VERİ SAHİBİ

BAŞVURU FORMU

 

6698 Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nun (“Kanun”) 11. maddesinde kişisel veri sahiplerine (“Veri Sahibi” veya İlgili Kişi”) bazı haklar tanımıştır. Bu haklara ilişkin olarak tarafımıza yapılacak olan başvuruları Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nun 13’üncü maddesine uygun biçimde aşağıdaki bilgilerin doldurulması ile bizzat elden iletebilir, noter kanalıyla, iadeli taahhütlü posta yoluyla Minipodyum Grup Konfeksiyon Ltd. Şti. (“Minipodyum” veya “Şirket”) adına, Duaçınarı Mah, Kadife Sok. No:10/A D:1 Yıldırım/Bursa adresine ya da Kanun’da belirtilen diğer yöntemler ile göndererek Şirketimize iletebilirsiniz. Başvurunuzun daha hızlı cevaplanabilmesi için başvuru zarfının üzerine “Kişisel Veri Bilgi Talebi” yazılması gerekmektedir.

Tarafımıza iletilmiş olan başvurunuz Kanun’un 13’üncü maddesinin 2’nci fıkrası gereğince, talebin niteliğine göre en kısa sürede ve en geç otuz gün içinde ücretsiz olarak sonuçlandırılır. Ancak söz konusu işlemin ayrıca bir maliyeti gerektirmesi hâlinde, Kurulca belirlenen tarifedeki ücret alınabilir. Tarafımıza sunduğunuz bilgi ve belgelerin eksik olması veyahut anlaşılamaz olması halinde başvurunuzu netleştirmek amacıyla sizlerle iletişime geçeceğiz.

1.              VERİ SAHİBİNİN KİMLİK VE İLETİŞİM BİLGİLERİ

Adı- Soyadı:
T.C. Kimlik No:
Telefon Numarası:
Adres:
E-posta Adres:
Şirketimizle Olan İlişkiniz	(Müşteri, iş ortağı, çalışan adayı, eski çalışan, üçüncü taraf firma çalışanı, hissedar vb.)
Şirketimiz İçerisinde İletişimde Olduğunuz Birim

 

2.              VERİ SAHİBİNİN KULLANACAĞI SEÇİMLİK HAKKA İLİŞKİN BİLGİLER

(Lütfen talebinize uygun ifadenin yanındaki kutucuğu/kutucukları işaretleyiniz)

	Şirketinizin hakkımda kişisel veri işleyip işlemediğini öğrenmek istiyorum.
	Eğer şirketiniz hakkımda kişisel veri işliyorsa bu veri işleme faaliyetleri hakkında bilgi talep ediyorum.
	Eğer şirketiniz hakkımda kişisel veri işliyorsa bunların işlenme amacını ve işlenme amacına uygun kullanılıp kullanmadığını öğrenmek istiyorum.
	Eğer kişisel verilerim yurtiçinde veya yurtdışında üçüncü kişilere aktarılıyorsa bu üçüncü kişileri bilmek istiyorum.
	Kişisel verilerimin eksik veya yanlış işlendiği düşünüyorum ve bunların düzeltilmesini istiyorum. Talep edilen bu madde için; yanlış veya eksik olduğunu düşündüğünüz ve düzeltilmesini istediğiniz bilgi/belge ve kişisel verilerinizin doğru ve tamamlayıcı olduğunu gösteren bilgi /belge ek olarak tarafımıza iletilmelidir.
	Kişisel verilerimin işlenme sebeplerinin ortadan kalktığını düşünerek bu verilerimin seçilecek uygun bir yöntem ile (Silme, Yok etme, Anonim hale getirilmesi) imhasını talep ediyorum.
	Eksik ve yanlış işlendiğini düşündüğüm kişisel verilerimin aktarıldığı üçüncü kişiler nezdinde de düzeltilmesini istiyorum. Talep edilen bu madde için; yanlış veya eksik olduğunu düşündüğünüz ve düzeltilmesini istediğiniz bilgi/belge ve kişisel verilerinizin doğru ve tamamlayıcı olduğunu gösteren bilgi /belge ek olarak tarafımıza iletilmelidir.
	Silinmesini talep ettiğim kişisel verilerimin aktarılan üçüncü kişiler nezdinde de silinmesini istiyorum.
	Şirketiniz tarafından işlenen kişisel verilerim münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edildiğini ve bu analiz neticesinde şahsım aleyhine bir sonuç doğduğunu düşünüyorum. Bu sonuca itiraz ediyorum.

 

3.              TALEP HAKKINDA AÇIKLAMA

(Lütfen Kanun kapsamındaki talebinizi ve talebe konu olan kişisel verileri detaylı olarak belirtiniz)

 

4.              EKLER

Lütfen başvurunuza dayanak göstermek istediğiniz belge varsa belirtiniz.

………………………………………………………………………………………….……….…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

 

5.              LÜTFEN BAŞVURUNUZA VERECEĞİMİZ YANITIN TARAFINIZA BİLDİRİLME YÖNTEMİNİ SEÇİNİZ:

€          Adresime gönderilmesini istiyorum.

€         E-posta adresime gönderilmesini istiyorum.

€         Elden teslim almak istiyorum.

 

6.              VERİ SAHİBİNİN BEYANI

İşbu başvuru formu, Şirketimiz ile olan ilişkinizi tespit ederek ve varsa, Şirketimiz tarafından işlenen kişisel verilerinizi eksiksiz olarak belirleyerek ilgili başvurunuza doğru ve kanuni süresinde cevap verilebilmesi için tanzim edilmiştir. Hukuka aykırı ve haksız bir şekilde veri paylaşımından kaynaklanabilecek hukuki risklerin bertaraf edilmesi ve özellikle kişisel verilerinizin güvenliğinin sağlanması amacıyla, kimlik ve yetki tespiti için Şirketimiz ek evrak ve malumat (Nüfus cüzdanı veya sürücü belgesi sureti vb.) talep etme hakkını saklı tutar. Form kapsamında iletmekte olduğunuz taleplerinize ilişkin bilgilerin doğru ve güncel olmaması ya da yetkisiz bir başvuru yapılması halinde Şirketimiz, söz konusu yanlış bilgi ya da yetkisiz başvuru kaynaklı taleplerden dolayı mesuliyet kabul etmemektedir. Hukuka aykırı, yanıltıcı veya yanlış başvurulardan doğan tüm sorumluluk size aittir. Detaylı bilgiye Şirketimiz internet sitesinde yer alan Aydınlatma Formu ve Kişisel Verilerin Korunması Politikası’ndan ulaşabilirsiniz.

 

Veri Sahibi / Başkası Adına Başvuruda Bulunan Kişi[1]

 

Adı Soyadı               :

Başvuru Tarihi       :

İmzası                      :